Over Klachten die kunnen optreden
WAT KAN ER GEBEUREN?
Wanneer iemand in aanraking is gekomen met de stof waar hij of zij allergisch voor is, is het waarschijnlijk dat er
symptomen zullen optreden.
Het meest waarschijnlijke is dat deze in eerste instantie zullen optreden bij of op de plek waar het eerste contact heeft plaatsgevonden.
Voorbeeld:
Zo kan er bijv. dat als iemand pinda gegeten heeft en dan een ander met een pinda-allergie een kus op de wang geeft, de pinda-allergische persoon een flinke
huiduitslag op haar wang krijgt door het sporadische contact dat heeft plaats gevonden; of wanneer iemand met een melkallergie een koekje eet waar toch melkproduct in zit, dan kan deze persoon in
eerste instantie bultjes of jeuk in de mond krijgen; maar dat hoeft niet altijd, want als eerste symptoom kunnen er ook huidklachten optreden, dit kan er dan uitzien alsof je in de brandnetels
bent gevallen.
De heftigheid van de reactie is normaal gesproken afhankelijk van een aantal factoren: soort allergeen; hoeveelheid allergeen; route van de blootstelling; maar ook
constitutie van de persoon; inspanning, koude of warmte; e.d.
Mythe
Over een milde of matige reactie wordt meestal gesproken als de symptomen zich beperken tot de orgaansystemen huid en maag-darm stelsel. Ook als er beperkte symptomen optreden in de bovenste
luchtwegen, zoals bij hooikoorts, of symptomen die vallen onder het zogenaamde "oral allergy syndrome". Dit zijn klachten zoals tintelingen in de mond en kleine jeukende blaasjes op, in of rond
de mond. Deze klachten treden in Nederland bijvoorbeeld veelal op na het consumeren van appel door appelallergische personen. Let wel, als de reactie mild is, dan zal dit meestal ook de eind fase
zijn, maar soms en bij sommigen zal een milde reactie het begin zijn van een ernstige reactie.
Wie wanneer kans heeft op een ernstige reactie is nog steeds niet goed te voorspellen.
Ernstigere reacties zijn reacties waarbij tenminste de luchtwegen of het hart-vaat systeem bij betrokken is. Dit
soort reacties treden meestal niet alleen op maar enige tijd na de ontstane milde symptomen. Er is geen indicatie van de tijd te geven en soms treden de milde reacties niet als eerste op.
Een indicatie dat er een ernstige reactie op gaat treden uit zich door tinteling van de handen, klam worden van de handpalmen en voetzolen, samen met een warm gevoel, vol gevoel in de
mond en keel binnen minuten na blootstelling aan het allergeen. Verstopping van de neus en zwelling van de ogen kan ook in deze fase optreden.
Wanneer dit voortzet naar een druk op de borst, een jeukende bultjes op de huid of duizeligheid, dan is dit een ernstige reactie!
Ernstige anafylactische reacties zijn vaak abrupt en worden vaak ervaren met een grote druk op de borst,
duizeligheid, buikkrampen met diarree, zwellingen in het gezicht, flauwvallen en collaps ten gevolge van bloeddrukverlaging. Gelukkigkomt het niet zo vaak voor, maar reacties zoals deze
kunnen fataal aflopen wanneer ze niet tijdig behandeld worden.
De symptomen van anafylaxis ontstaan doordat in het lichaam massaal histamine uit de ontstekingscellen treedt. Deze symptomen kunnen zijn:
Zwelling (Angio Oedeem)
Een tintelend gevoel in de lippen of mond (wanneer voedsel de oorzaak is)
Overgeven
Maagkrampen
Diarree
Zwelling van de keel (Glottis Oedeem lijkt ook wel op Pseudo-kroep)
Afgemat gevoel, flauwvallen of
Luchtwegproblemen/ ademhalingdedeficiëntie en/of extreem lage bloeddruk (anafylactische shock) --> kans op overlijden
Bij een doorgemaakte allergische aanval dient zeer nauwkeurig de oorzaak achterhaald te worden met behulp van de
anamnese en aanvullend onderzoek.
Aanvullend onderzoek kan bestaan uit allergologische diagnostiek: huidtesten met verdachte allergenen, Specifiek IgE (voorheen RAST) en eventueel provocatietesten onder gecontroleerde
omstandigheden.
Bij een reactie op basis van voeding dient de precieze samenstelling te worden achterhaald (etiketten, firma's en indien nodig restaurants aanschrijven). Bij herhaalde anafylaxis kan een
(voedsel)dagboek uitsluitsel geven. Afhankelijk van de anamnese volgt vervolgonderzoek in bloed en urine.
Bij ongeveer 10% van de anafylactische aanvallen wordt echter geen oorzaak gevonden.
HOE TE HERKENNEN:
Hieronder vind je een voorbeeld (soms een plaatje soms een beschrijving) hoe de verschillende symptomen er uit kunnen zien.
Dit ter herkenning van de reactie die zou kunnen optreden:
URTICARIA:
Urticaria wordt gekenmerkt door snel opkomende, sterk jeukende, scherp omschreven bulten in de huid variërend in kleur van bleek tot dieprood. Deze huidafwijkingen kennen we in de volksmond
als “galbulten” of “netelroos” Urtica” betekent “brandnetel”. De Engelsen noemen het ziektebeeld “hives” , “wheals” of “nettle rash”. Deze galbulten ontstaan als gevolg van zwellingen in
de lederhuid. Hoewel deze klachten zeer ingrijpend kunnen zijn en er ernstig uit kunnen zien, zijn ze niet levensbedreigend. Echter je moet wel het lichaam in de gaten houden want er kunnen ook
nog andere klachten optreden waarmee de allergische reactie zich verder kan ontwikkelen. Ongeveer 80 procent van de allergische reacties begint met deze symptomen.
Meer info vind je op Huidarts
ANGIO-OEDEEM
Men spreekt van angio-oedeem wanneer zich in korte tijd uitgebreide vochtophopingen
ontwikkelen. Deze ontstaan door lekkage van bloedvaatjes, die dieper in de huid zijn gelegen en waar veel ruimte tussen het onderhuidse bindweefsel aanwezig is. Het voorzetsel "angio" (=
bloedvat) wordt gebruikt om aan te geven, dat de oorzaak van de zwelling (oedeem) in de eerste plaats te vinden is in een stoornis van de wand van de bloedvaatjes. In dit geval ontstaat de
vochtophoping niet door een verhoogde druk in de vaten, een ziekte van de nieren, een stofwisselingsziekte of door een gestoorde hormoonhuishouding.
De aandoening angio-oedeem wordt ook wel Quincke's oedeem genoemd, naar de Duitse dermatoloog
Quincke. Angio-oedeem is een variant van urticaria. Urticaria en angio-oedeem gaan dan ook vaak samen, hoewel zij zich ook afzonderlijk kunnen ontwikkelen. De vochtophoping bij angio-oedeem heeft
meestal een grotere omvang. De huid is bleek en jeukt lang niet altijd of alleen in het beginstadium.
Wanneer het slijmvlies rond de stembanden is opgezwollen
(Glottis-oedeem) kan daardoor aanvallen van benauwdheid optreden. Het ademhalen is dan bemoeilijkt en gaat dan gepaard met een hoog gierend geluid. Wanneer de patiënt een wat hese stem heeft is
dat niet zo erg, maar zodra de patiënt moeilijk ademt moet een arts geraadpleegd worden.
Tekenen van een bemoeilijkte ademhaling zijn het snel op en neer gaan van de borstkas
en intrekkingen van het ondereind van het borstbeen en de onderste ribben. Het middenrif is aan de achterkant van het borstbeen en aan de onderste ribben bevestigd; als het hard moet werken,
trekt het de botstukken, die bij een klein kind nog week zijn, naar binnen.
SHOCK
Een shock is een levensbedreigende situatie. Als iemand in een shock raakt, is namelijk de bloeddruk te laag om het lichaam van voldoende bloed en zuurstof te voorzien.
Er zijn verschillende vormen van shock, waaronder:
Bekijk het filmpje hieronder met de uitleg over shock of kijk op de volgende externe link.